家族治療1940於北美發起，1950生根發芽，1960-1970年代三勢力（心理動力取向、行為取向、人本取向）外，家族治療顯示了典範的移轉，可稱第四勢力。
- 系統性
有別於個人經驗/西方文化，大部分人一輩子生活在某型態的家庭中。 - 為了滿足家庭運作與目的（因）
- 被不經意維持（動力）
- 家庭無法有效運作的結果（果）
- 代間傳遞的失功能症狀（循環）
- 改變發生時，漣漪效應擴散至家族系統
- 家族系統一併處理「個體內動力」及「個體間動力」
當事人對自己的改變感到悲觀
個別取向vs系統取向：
- 依DSM5建立精準診斷
- 立刻治療當事人
- 聚焦憂鬱形成與因應策略、個人情感認知行為
- 關注個人經驗與觀點
- 以各種介入方式協助
vs
治療者透過家族治療觀察個體在系統中的行為模式：系統如何影響個體，又如何被個體影響
個體的痛苦，同事亦是其家庭所謂表達出的苦楚。
Alfred Adler(1927)、Rudolf Dreikurs(1950, 1973)是已知最早的家庭治療實務工作者。
公開論壇家庭諮商。Adler導入現象學到家庭系統(家庭星座)的認識：家庭成員對自己的定義，與日常互動的主觀描述。
結構—策略家族治療 structural family therapy
1960早期 Salvador Minuchin 於紐約威特克學校與來自貧困家庭的男性少年罪犯從事的治療、訓練及研究。
個體症狀要能有所改變，家庭結構必須先有改變。
- 減少失功能症狀
- 修正家庭互動交流法則，發展更適切關係界線：結構改變
- 合作性
- 當事人為自我生命的專家
- 治療者去中心、不知情的態度，以好奇心與興趣接觸當事人：賦能
- 非衡鑑式
- 後現代家庭治療者非權威：降低權力與衝擊
家庭治療的多層歷程
- 使用隱喻描述治療關係
- 小系統與大系統互相影響
- 多個家庭組成社群，進而組成區域與文化、國家，故大系統的力量是很重要的
- 醫病關係相互尊重、照護且同理，發自內心對他人感到興趣，熱忱。
- 第一次見面即形成關係，協助當事人了解期待，也是良好的契機使家庭成員了解他們自己的定位。
- 有些治療者會與有意願一同參與的家庭成員一同工作，有些只會接見全員參與的家庭。
- 好的治療關係建立在與每位來談者維繫接觸的努力之上。一般來說，對每位成員表現得有興趣，能夠減少家庭可能經驗到的焦慮感受。
讓參與者表達自己的擔心是很重要的，但治療者不應過度聚焦於議題內容，而是他們達到目標的方式，進而使成員了解家庭動力，意即成因與結果之間被忽略的那些歷程，或更深的原因。故透過「如何？」的問句，能較what、why、where、when問句等探索內容來得有效。
人類系統中，所有改變都始於認識並接納事物皆當如其所是。
（不試圖去改變別人，也不勉強自己，沒有人有錯。然而有互相調整的空間，各退一步）
治療者若能積極傾聽、了解同理、肯定鼓勵、家庭復原力、合作，則能最大發揮效力。
常用循環式問句、關係性問句，來獲致呈現家庭故事中的系統性議題。（時常發生的家庭困擾，誰會有所反彈與作為——由此可分析動力如何形成）
提出假設與分享意義
以一種有用的方式強調意義，以形成一組關於人物、系統與情境的概念。
- 家庭治療者無法為人們負責，但需要為歷程負責。
- 過程中潛意識主流文化將形成壓迫，例父權體制、貧窮、種族主義、文化歧視與排斥、同性戀偏見及其他社會問題。
- 治療者會在成員認為「必須」改變的參與過程直接介入。（權力誤用）
- 充滿尊重、合作性對話的治療工作，治療者自我揭露前會先徵求同意。
提出假設為了使成員思考並參與，不放棄討論任何成員覺得不恰當的議題，然而能放任家庭對話朝更為有效的概念化方向前進。
治療者為專家：技術導向；去中心化：計畫導向
若來談者願意參與與作業分配，接納了技術運用而邁向改變
多元觀點
優點
許多家庭特別重視民族與文化，故系統觀點工作好處是能較為廣角來看待個案問題。視每個家庭有獨一無二的文化。最難整合的是尊重不同文化，同時不會支持到女性的邊緣化與壓迫。
分化differentiation：對家庭漸漸有所認識，而能歸屬之亦可與之分離，具強韌性。
要選用能與文化系統融合的介入方法，而非千篇一律。
缺點
多元文化觀點的合作性家族治療，一種接納的態度、知識與技巧，平衡地處理個體與集體的概念，幾乎沒有限制。然而，治療者必須找到方法進入家庭的世界，並未其中得以支持、維繫家庭的諸多傳統致上敬意。
家庭治療的缺點即有可能是，治療者秉持著西方家庭模式過度聚焦小系統而無法綜觀處理。
家庭治療的缺點即有可能是，治療者秉持著西方家庭模式過度聚焦小系統而無法綜觀處理。
留言
張貼留言